沈陶磊：区块链技能于电子康健档案上的 机缘与应战

电子康健如许一个所有人都体贴的一个问题，加之了近来比力火热的一个技能，区块链技能，它被誉为下一代互联网焦点技能。如许一个新兴的技能又处于风口浪尖，区块链技能于电子康健档案上面有甚么样的机缘以及应战.

作者： 刘晓丽来历： 中国IDC圈2017-09-28 16:10:52

9月28日， 2017数字康健岑岭论坛-年夜智移云时代的聪明康健 于北京国度集会中央隆重召开。本次论坛由中国信息通讯研究院、中国疾控中央慢病中央、中国邮电器材总公司主理，慢性病防控信息技能委员会、年夜康健派、中国IDC圈承办，并遭到诸多媒体的鼎力大举撑持。

会上，雷盈科技（上海）有限公司CEO 沈陶磊出席本次年夜会并揭晓主题为《区块链技能于电子康健档案上的机缘与应战》的演讲。

雷盈科技（上海）有限公司CEO 沈陶磊

如下是演讲实录：

电子康健如许一个所有人都体贴的一个问题，加之了近来比力火热的一个技能，区块链技能，它被誉为下一代互联网焦点技能。如许一个新兴的技能又处于风口浪尖，区块链技能于电子康健档案上面有甚么样的机缘以及应战，这是我昨天想跟各人一路分享的主题内容。

作为区块链技能的研究者，我介入体例了中国第一本自立常识产权的区块链编写，也于运用层面做了许多研究，雷盈只是一家年青的创业公司，于康健方面，于医疗范畴方面，对于区块链技能举行了深条理的验证和一些摸索。

下面我将跟各人一路分享一下甚么是电子康健档案，以及咱们所称的电子病历有甚么区分，区块链技能于这方面它有怎样的机缘。

我的演讲分四个篇章：

电子康健档案。电子康健傍边内里有一个很主要的内容，叫医疗数据，此刻医疗年夜数据的近况又是怎样的。作为一种新兴的信息技能，或者者说数据的同享技能，区块链于如许一个运用场景傍边会遭受到甚么样的机缘以及应战。作为一个年青的公司，作为一个年青的团队，于两年多的时间内里，于医疗信息医疗年夜数据方面做了甚么样的摸索。

电子康健档案从字面上注释，就是电子康健数据，电子化存储，但这里的焦点是康健两个字，甚么样的数据是康健数据，甚么样的数据跟咱们的糊口，跟我是互相关注的。正常最为常见的是EMR，也就是电子病历。咱们此刻做的医疗信息化更可能是缭绕着电子病向来举行开展，可是当跟着智能装备，穿着装备，愈来愈富厚，愈来愈便捷的时辰，这个电子病历并无代表了所有康健档案。

此刻跟着智能愈来愈富厚，各人对于康健，或者者说信息的实时贮存，咱们从机械表又换回了电子表，这就是信息时代的到来，它转变了咱们的糊口。实在电子病历也遭受了如许的应战，传统的康健记载是以及医疗互相关注的，可是当咱们不需要于病院以及医疗机构内里就能获得康健数据的记载，而且如许的记载反过来可以或许反哺医疗诊断办事，如许的档案数据是一个更年夜维度，并且以及你的糊口联系关系度将会更高。它是对于你全生命周期的电子康健数据的记载。

电子康健档案这个名词推出来时间其实不长，许多数据没措施反应到底几多，前面李书记演讲傍边也提到了，此刻穿着装备出货量很是高，可是电子康健档案是很年夜的观点，单就各人耳熟能详的医疗康健数据的增加率也长短常可不雅的。从2015年到2017年，77.9%的增加率。于如许一个市场范围化方面，到2020年的成长趋向长短常重大的，并且于国务院以及卫计委制订的2017年-2020年人口康健信息平台设置装备摆设方针来讲，它会反过来刺激年夜数据采购需求，并且此刻年夜中型病院正于设置装备摆设以及已经经设置装备摆设终了的数据集成平台以及分享平台，将来也会动员整个数据和数据运用中央的不停增加。

缭绕这一切的成长，实在相干的政策也长短常的清楚开阔爽朗。所有的政策傍边，要害词已经经提出了电子康健档案如许的不雅念，而且缭绕四个主要方面：第一，互通同享。第二，数据的披露跟公然。可是于互通同享跟数据披露与公然傍边实在有一个很要害的问题，它反过来有的时辰会拦阻数据的互通同享以及披露与公然，这个实在就是隐衷掩护。年夜量的数据于非报酬的操作流程傍边，于计较机言语的帮忙下，跟整个互联网信息的收集傍边举行主动化的交割、互换、畅通环境下，会形成一个甚么样的应战呢？实在就是羁系。以是说，电子康健档案的成长标的目的应该是缭绕这四点去做响应的摸索和技能解决方案。

此刻的医疗数据碰到了一个甚么问题呢？

医疗信息化笼罩率很是高了，每一个科室，包孕进入到任何一家病院的签到台，它都有一台电脑，并且配置都不差，这申明甚么？此刻的病院于医疗信息化方面已经经笼罩率很是高，从数据统计来讲，已经经到达了70%，并且相干的信息化体系，包孕医疗数据，包孕收费数据HIS体系厂家也跨越了500家，包孕图象归档体系厂家也跨越200多家，可是于这么多厂家跟解决方案供给商，已经经比力年夜的饱以及的环境下，病院间实现数据互通的比例是几多？据不彻底统计，这个数据仅有3%。发财都会北京、上海，本地的病院医疗资源应该说都属在国度前列，医疗信息化更是天下领先职位地方。而上海的病院数据互通的都会确凿比例很是低。

于信息化水平云云高的医疗机构间获取的数据互通比例那末低，于更年夜的观点，电子康健档案方面是否是会有更年夜的坚苦？美国一家公司做过查询拜访，问每个电子康健档案数据的出产者，也就是咱们每个人，而谁情愿向他人提供你小我私家的康健数据，这个谜底的数据很是成心思。第一是大夫，它的比例是最高的，而最低的是科技公司，科技公司正于实现如许的医疗数据互通，它于去做。可是对于比例最低的科技公司做查询拜访的时辰发明，各人照旧集中于像Facebook、Google、微软、苹果等如许知名科技公司，可是据我所知，这几家科技公司都不是咱们国度科技HIS体系的公司。也就是说，有一个根深蒂固的观点，就是我信托大夫。第二，当我没有信托参照物的时辰，我选择日常平凡可以或许接触到的至多的产物的这家公司，智能装备手机笼罩率最高，苹果、三星，一个是Android代表，一个是ios。Google是信息搜刮引擎。

从事医疗数据同享，鞭策年夜康健档案如许一个科技公司，是否是获取数据就会变患上更难？固然，这份查询拜访多是有一些单方面，由于它的样本是4017份有用样本。为何咱们不肯意提供康健数据？实在区块链技能于医疗范畴内里摸索的时辰始终于思索这个问题，无时无刻。每一当取患上一个阶段性结果的时辰又会反过来思索一遍这个问题。实在这个问题有它的表象，也有它的内涵深层缘故原由。表象就是人的信托问题，每一个人都有有隐忧，这个隐忧来自在哪里呢？一个电子病历含有隐衷，固然，平凡的假如说是伤风，或者者消化不良等等，不含有隐衷。可是此刻医疗信息化笼罩率已经经很是高，许多数据库相对于来讲已经经有一些联系关系性，假如说一个略有成就，或者者说于数据方面有一些含有小我私家隐衷档案的话，如许的数据同享就会有一些隐忧。当如许一份病历被泄露或者者被你的竞争敌手歹意获取的时辰，它的问题很是年夜，由于此刻是互联网时代，当你的隐衷成为人茶余饭后的笑料，或者者歹意竞争敌手使用的时辰，更多的不雅众会经由过程微信，会经由过程手机，会经由过程其他体式格局获取，它后面的倍数是几何倍数增长。

实在这个问题是甚么呢？简朴来讲，就是提供数据怎样成立信托，我不信赖你，我担忧我的数据给了你会被你泄露以及歹意使用，以是我不肯意这么做。信托这个问题怎么解决？实在于社会糊口傍边，于所有勾当傍边，都有信托问题，不光是电子数据问题，或者者医疗方面，日常平凡交个伴侣都知道，都想问一下这个伴侣谁保举的，这个保举人于你这里的信用评级怎么样。实在这就是成立信托的一种体式格局。引出信托这个问题的时辰我不能不讲我的第三个篇章，区块链技能于电子康健档案中的技能机缘。

实在区块链技能此刻普及度很高了，包孕每一一名于信息行业、科技行业的从业者，城市相识一下这个炙手可热的技能到底甚么意义，它有许多注释，�����APP也有许多运用场景，包孕有许多创业者会有许多解决方案的PPT跟各人注释区块链他们的摸索成就。用2015年经济学人封面的一句话来讲， 区块链就是一台创举信托的呆板 。它经由过程甚么来创举信托？也很简朴，就五个因素：第一，靠得住；第二，去中央化，或者者说是多中央化；第三，区块链上的数据可以追溯，可以原定位。第四，不成窜改，于哄骗去中央化和靠得住性漫衍式的这些组合性以后，会发明区块链上记载的数据难以窜改。而联合这四个基本因素以后发明，区块链有一些不需要咱们没法量化以及没法把握的信托根蒂根基，信托环节，以是它可以做到去信托。

前面也说到医疗数占有个很年夜的问题，叫隐衷掩护。假如用计较机言语，除了了加密算法之外，更多用复合式手腕解决，这个时辰就是智能合约的运用场景。Nick Szabo说过，智能合约 是一套以数字情势界说的承诺，作为医疗机构，于为病人就医有时辰会发明一些问题，每每120或者者999送进来的病人，为了急救生命，给他用最佳的药，或者者说绿色通道打开，可是治完病他恢复康健，护士于忙其他病人的时辰，一转头这个病人已经经非一般出院了，医疗用度的没法收受接管，这也是信托问题，哄骗智能合约对于这个问题就能够有很好的解决方案。哄骗区块链对于智能合约的运用长短常要害的技能，可以移除了第三方信托的须要，并且合约两边不需要熟悉，也不需要信托根蒂根基，由代码界说，并且由代码强迫履行，可以做到主动措置。

于这块对于在区块链技能，从医疗康健的痛点来罗列，来说一讲它的应战和区块链能解决甚么。分了四个维度：康健数据的交互以及互操作性，康健数据的保险问题，康健数据的价值和医疗的供给链治理。今朝碰到的应战于哪里呢？第一个，信息孤岛，信息数据的繁杂性。第二个，患者可能会掉去康健数据的节制权、拜候权，而于隐衷以及保险方面，秘要性、可用性、完备性、不成狡辩性也是碰到的很是年夜的应战。于棍骗与滥用方面，医疗诈骗，虚报用度，过分诊疗和账单的不准确，是咱们于医疗数据方面保险阐发，于棍骗以及滥用方面重要的四个问题。而于医保交付模子以及用度方面，医保的审核成本以及时间周期是一个很焦点的问题。于合同处置惩罚、构和、履行、医疗数据供给链问题，和各地法例以及保险羁系要求方面，如许一个应战始终没有很好的解决方案。而区块链技能可以或许解决这些所有的问题吗？必定不成能，它会是渐进性的一种方案，它会逐渐逐渐的去解决如许一些问题，或者者说找到一个更好的解决方案。

于消弭数据孤岛、聚合EMR数据，鞭策互操作性，撑持医学研究以及精准医疗方面，让病人可控、数据同享，区块链可以做到。而于整合了区块链技能和其他近似物联网、认知计较等方面的技能以后，可以去改良成果，把数据权以及分享权可控性的还给患者，解决了此刻始终于争议的隐衷数据到底属在谁的问题。而经由过程漫衍式总帐本，提高了数据靠得住性以后，对于权限举行强迫性商定。于应用智能合约以后，可以对于资产举行典质、主动确权，如许可以减轻很主要的代为求偿成本，于可追溯性方面又可以减轻滥用和诈骗方面。于时间戳和谈方面，相对于来讲加强了削减敲诈的可能，经由过程物联网以后，实现数据的互通，实现价值费，降低个性化照顾护士以及运营成本，而且经由过程智能合约来削减中介机构，经由过程智能合约使医疗数据供给链合理化。于答应供给商有前提的同享收集，可以治理EMR以及帐本举行生命周期式的治理。

讲了许多医疗年夜数据近况和区块链技能可以碰到的一些机缘，作为一家年青的团队，做了一些研究以及堆集，我想跟各人于这里一路分享一下。

分为：理论研究以及工程实践。与上海交通年夜学和上海交年夜医学院，包孕一家三级头等病院以及一家二级病院，一路与国度天然基金会做了一个理论研究工程，基在区块链技能，同享感染病年夜数据资源的管理机制以及治理范式研究，如许一个工程其目的就是想从一个点或者者小的面研究基在区块链技能漫衍式医疗数据的治理，做到互联互通，怎样做到包管数据保险同享的环境下，去设计医疗信息同享体系。除了了理论研究以外，还于举行工程的实践研究，南京年夜学、华东理工年夜学、万达信息株式会社，湖南卫计委，四川卫计委，上海公用药年夜学互助，这里我为各人展示一下整套区块链架构设计。

应用了区块链内里的三个重要功效，于实践数据操作性的追溯，数据同享的记载，漫衍式帐本的存储和用智能合约做隐衷数据的掩护。技能架构图横穿了数据供给层、使用层，笼罩了500家国度三级头等病院所含有的临床数据和医疗并用数据，并区块链做了几个研究。第一，这么年夜的数据量，让区块链面临数据同享信息要求。第二，面临这么繁杂的非布局化数据，做了运用摸索。第三，于内里对于在数据的差别操作性和不克不及权限规模内调取设计了一套共鸣根蒂根基。这三点是咱们实践工程于测验考试的立异。谢谢各人！

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